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【转载】中医精学汇集---单药,对药,角药  

2014-11-23 16:56:35|  分类: 中医常识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中医精学汇集---单药,对药,角药
 中气类
    中气唯炙甘草,和表养津生姜枣,
    寒则干姜虚则参,粳豉饴糖功效小。
    炙草:温补中宫,运输四家,功可回生,性极壅滞。
    干姜:温中燥土,降胃升脾,里寒最宜,津亏忌用。
    大枣:补中养津,调和营卫,性极横滞,胀满不宜。
    生姜:温降肺胃,卫闭最宜,大枣同用,补散适中。
    人参:大补中气,化生津液,最宜虚家,有滞忌用。
    粳米:养中清肺,虚燥相宜,煮成清汤,极利小便。
    香豉:补中不热,平和之品,肝肺滞涩,亦不可用。
    饴糖:养中润燥,极补土液,炒焦合用,不炒湿脾。
    白蜜:润燥泽枯,熟用补中,肠胃滑者,炼老可用。
营卫类
    芍药麻黄桂枝因,芍营麻卫桂不分,
    柴胡妙用能和解,不表不里少阳经。
    芍药:专调营郁,极敛疏泄,善收相火,却能寒中。
    麻黄:专泄卫郁,极开闭敛,发汗利水,耗气伤津。
    杏仁:温泄肺气,兼解卫郁,降逆平喘,平和之品。
    桂枝:调和营卫,最益表阳,疏泄偏升,津伤忌用。
    葱白:极助卫阳,达郁通表。如有实热,便不可用。
    生姜:散寒开闭,怕冷相宜。利水耗津,阴虚慎用。
    凡用营卫药,不可离中气药,中气为营卫之根本如舍中气单治营卫,营卫之药皆伤中气,中气愈伤,营卫愈坏矣!
柴胡:性寒气散,专解少阳,气虚服之亦能出汗。此药附于营卫者。因营卫为入脏、入腑之门,少阳亦入脏人腑之路。少阳忌发汗,而少阳解时亦自然出汗也。
下药类
  芒硝大黄阳腑热,巴遂决水不尝得,
  膏芩大寒桔夏攻,以类相推属下则。

  芒硝:寒滑第一.润燥破坚,虚寒误服,脾阳绝死。
  大黄:攻下积结,猛烈非常,败脾寒中,用须审慎。
  枳实:寒泄积气,败脾寒中。
  厚朴:善降胃气,由降而升。性热不寒,阴虚忌用。用于大黄枳实芒硝之中,妙在以温运寒。
以上四味合用,专攻胃腑实热燥结。
    巴豆:大热大泄,最伤津液,停痰积水,扫荡无余。平人以一粒破四分,服一分,即大泻。
    甘遂:专泻积水,猛烈非常。性热伤津,误用则死!平人吞服南瓜子仁大半块,即吐泻不堪。
    芫花、大戟:专攻积水。
    葶苈:专下痰水。
  以上五味极破元气,乃万不得已而用之品,非常用之品也。
  桃仁:善破瘀血,性热而滑。
  水蛭、虻虫:专破瘀血。
  桔梗:排脓破滞,极泄肺气。载药上行之说,误人不浅!
  贝母:善消热痰,亦能寒中。
  瓜蒌:涤泄热瘀,清润肺燥。上无热燥,误用寒中。
  以上三味时医不论有无瘀热,动则用之,误事不小。
  半夏:降胃燥湿,除痰破结。中虚、阴虚均须慎用。
  赭石:重坠非常,降逆第一,不寒不燥,惟易伤中。
  旋覆花:善降肺胃,立除噫气,行血下痰,其力不小。
  以上六味,本非下药,因其下降力大,易伤中气,故附于下药之后。
  海藻:泄痰开结,滑窍去滞。
  商陆根:泄水消肿。
  以上二味性往下行,泄水消痰,力量亦大,故亦附入下药。
  蜀漆:扫荡浊瘀,善吐痰涎。
  瓜蒂:大寒之性,善吐痰涎。
  以上二味,本是吐药,因其作用是扫除上脘,故亦附入下药之后。上行,下行各有不同,伤损中气则—也。
    石膏:大寒之品,极清肺燥,中下虚寒。切不可服。研碎生用,熟用杀人!
    葛根:善清胃热,降浊升清,凉润肺气,因亦清表。
    竹叶:清降肺胃,最解烦郁。
    知母:肺肾燥热,最能清润,中下虚者,甚不相宜。
    麦冬:最润心肺,能生阴液,中下虚者,聚水败脾。
    天冬:润噪生津,排脓滑窍,土湿中虚,切不可服。
    葳蕤:即郁竹,清金润燥,益肾滋肝。土不燥者,亦不可服。
    滑石:清热滑窍,利水生津,中气虚寒,切不可服。
    黄苓:专清木热,最平风燥,惟易寒中,用须审慎。
    生地:极润风燥,极清血热,湿脾寒中,不可误用。
    黄连:清火第一,败脾第一。
    栀子:清除瘀热,极寒中气。
    黄柏:极清下热,极败相火,右尺虚者,败土寒中。
    白头翁:专清木热,性亦寒中。
    黄柏皮:专清木热,性亦寒中。
    生梓白皮:专清木热,性亦寒中。
    茵陈:专清湿热。
    连翘:专清湿热。
    猪胆汁:寒润第一,极降相火。
    人尿:概清心火。
    以上皆是寒凉药,井非下药,凡凉药均往下行,服之得宜,均能宽利肠胃,去滞消瘀。过服、误服皆能下利,故附于下药之后,皆实者去之之类也。
补药类
    附子干姜阴脏寒,三阴惟怕火土残,
    补润泄湿收敛兮,无非补药一类连。
    附子:专补肾阳,兼温肝脾,最增木热,用须审慎。
    干姜:见中气类。
    炙草:见中气类。伤寒证之下证,火土实也。伤寒证之补证,火土虚也。盖火土旺,而后中气旋转,经气升降。火土者,人生之根本也。古下法以大承气汤为主脑,补法以四逆汤为主脑。
    白术:大补土气,除湿生津,固脱补虚,伤阴滞木。
    鸡子黄:极补脾精,最滞木气,生调相宜,煮熟腻胃。阴虚之人木气必滞,阴虚液枯,故木滞也。
    鸡子白:清养肺液,不伤阳气。养阴药多伤阳气,败土气,鸡子白不然。
    当归:峻补肝血,性温而润,滑肠湿脾,惟动伤阴。
    阿胶:养血清风,专平疏泄,不寒不燥,惟易湿脾。
    猪肤:清肺除烦,润而不湿,性本不寒,便溏忌用。
    麻仁:极滑肠胃,滋润经脉,性平不寒,便溏忌用。
    蜀椒:最温肝肾,兼善杀虫。木气燥热,便不可用。
    吴茱萸:温暖脾胃,润而不燥,沉重下行,肝寒亦宜。
    细辛:降诸寒冲,专下水气,最利二便。阴虚忌用。肺家有寒,水上冲者,此药神效,否则极伤肺气。
    茯苓:泄水利湿,下达迅速,阴虚便利不可轻用。
    猪苓:泄水利湿,兼达汗孔,阴虚便利,务须慎用。
    泽泻:泄水利湿,下达迅速,功倍二苓,不可多用。
    赤小豆:清利湿热,不伤津液,偏补土气,阴虚慎用。
    通草:泄水通经,便利少用。
    五味子:功专敛肺,能生津液。
    龙骨:镇敛精神,涩滑固脱,善宽胁肋,不滞木气。
    牡蛎:善降胆热,软坚消痞,木气枯者不相宜。
    赤石腊:专涩肠滑,性平不寒。
    禹余粮:功同石脂。
    铅丹:沉重降敛,善止惊狂。
    铅粉:燥湿医疮,止泄杀虫。
    附子白术以下为补药,阿胶以下为润药,蜀椒以下为温寒药,茯苓以下为燥湿药,五味子以下为收敛药。润药乃滋养之品,温药乃益火之品,燥湿药乃扶土之品,收敛药乃固本之品,故皆附于补药之下。
     用白术一味以利腰脐之湿也,用当归一味以治血虚头晕也,用川芎一味以治头风也,用人参一味以救脱救绝也,用茯苓一味以止泻也,用菟丝子一味以止梦遗也,用杜仲一味以除腰疼也,用山栀子一味以定胁痛也。用甘草一味以解毒也,用大黄一味以攻坚也,用黄连一味以止呕也,用山茱萸一味以益精止肾泄也,用生地一味以止血也,用甘菊花一味以降胃火也,用薏仁一味以治脚气也,用山药一味以益精也,用肉苁蓉一味以通大便也,用补骨脂一味以温命门也,用车前子一味以止水泻也,用蒺藜一味以明目也,用忍冬藤一味以治痈也,用巴戟天一味以强阳也,用荆芥一味以止血晕也,用蛇床子一味以壮阳也,用元参一味以降浮游之火也,用青蒿一味以消暑也,用附子一味以治阴(疑误,应为阳)虚之喉痛也,用艾叶一味以温脾也,用地榆一味以止便血也,用蒲公英一味以治乳疮也,用旱莲草一味以乌须也,用皂荚一味以开关也,用使君子一味以杀虫也,用赤小豆一味以治湿也,用花蕊石一味以化血也。以上皆以一味取胜,扩而充之,又在人意见耳。
临床常用于脏腑的药对配伍方剂汇总


        数以万计的方剂,其中均包涵着药物配伍的妙用,配伍恰当与否,直接影响方剂,故精用于方,必精用于药物的配伍。方剂学虽然是专门讨论用药配伍规律的,但要短时记忆也难得要领,如何应用,甚是茫然,笔者初步尝试,将脏腑治法及选药配方之间建立一个桥梁,即“药对”配伍。
药对配伍能体现一个方剂组成的框架,若干个不同的药对框架组合在一起,可构成不同功效的诸类经方。加深对药物的理解,对方剂的记忆和加减运用,能起到事半功倍的效果。现总结常用药对于后,供读者参考。

一、用于心脏的药对配伍方剂

(一)清心
清心泻火 药物配对:石膏 — 栀子、连翘,如清瘟败毒散;竹叶—石膏,如竹叶石膏汤;栀子 — 知母,如消黄散。
清心解毒 药物配对:黄连 — 黄芩、栀子,如黄连解毒汤;连翘 — 木通、大黄,如洗心汤;大黄 — 黄芩、黄连,如泻心汤;连翘 — 牛蒡子、玄参,如普济消毒饮。
清心凉血 药物配对:犀角 — 生地、玄参,如清营汤;赤芍 — 牡丹皮,如犀角地黄汤。
清心利尿 药物配对:栀子 — 木通,如洗心汤;滑石 — 栀子、车前子,如八正散;木通 — 竹叶、生地。
清心止血 药物配对:车前子 — 栀子、蒲黄,如秦艽散;生地 — 犀角,如犀角地黄汤。
清心镇惊 药物配对:黄连 — 朱砂,如朱砂散。
清心祛暑 药物配对:香薷 — 柴胡、黄连,如香薷散;滑石 — 甘草,如六一散。
清心洗痰 药物配对:黄连 — 胆南星、竹茹,如消黄益心汤;黄连 — 天竺黄, 如天竺黄散。
交通心肾 药物配对:黄连 — 桂心,如交泰丸。
(二)温心
温心壮阳 药物配对:附子 — 肉桂,如回阳救急汤。
温心通脉 药物配对:附子 — 干姜,如四逆汤。
温心止痛 药物配对:附子 — 玄胡索。
和阳益阴 药物配对:桂枝 — 白芍,如桂枝汤。
温通开窍 药物配对:细辛 — 牙皂,如吹鼻散。
(三)补心
益气回阳 药物配对:人参 — 附子,如参附汤;黄芪 — 附子,如芪附汤。
补气养血 药物配对:黄芪 — 当归,如当归补血汤;党参 — 黄芪、当归,如通乳散。
益气止血 药物配对:黄芪 — 地榆,如地榆合剂。
益气复脉 药物配对:炙甘草 — 桂枝,如炙甘草汤。
益气止汗 药物配对:黄芪 — 麻黄根、浮小麦,如牡蛎散。
益气敛阴 药物配对:人参 — 麦冬、五味子,如清暑益气汤。
和营补血 药物配对:熟地 — 当归,如四物汤;白芍 — 熟地,如胶艾汤。
滋阴养血 药物配对:干地黄 — 阿胶,如黄土汤;麦冬 — 生地,如炙甘草汤。
滋阴安神 药物配对:生地 — 酸枣仁、麦冬,如天王补心丹;五味子 — 苻神、远志,如养心汤。
滋阴降火 药物配对:生地 — 熟地、黄连,如当归六黄汤。
二、用于肺脏的药对配伍方剂

(一)清肺
清肺泻火 药物配对:石膏 — 知母,如白虎汤;黄芩 — 栀子,如润肺汤。
清肺止咳 药物配对:石膏 — 麻黄、杏仁,如麻杏石甘汤;石膏 — 杏仁,如麻杏石甘汤;银花 — 款冬花、桔梗,如款冬花散;前胡 — 紫苑,如滋阴定喘汤。
清肺祛痰 药物配对:黄连 — 贝母、白矾,如白矾散;知母 — 贝母,如二母散。
清肺解毒 药物配对:板蓝根 — 马勃、玄参,如普济消毒饮;银花 — 连翘、大黄,如消黄清凉散;黄连 — 黄芩、栀子,如消黄散。
清肺解表 药物配对:银花 — 连翘、荆芥,如银翘散;桑叶 — 杏仁,如桑杏汤。
清肺利咽 药物配对:牛蒡子 — 桔梗、甘草,如银翘散。
清肺止血 药物配对:知母 — 侧柏叶、栀子,如十黑散;黄连 — 白芨、阿胶,如白芨散。
清肺止痒 药物配对:玄参 — 紫参、苦参,如五参散。
清肺排脓 药物配对:苇茎 — 苡仁、桃仁。
泻肺行水 药物配对:葶苈子 — 大枣。
(二)温肺
温肺发表 药物配对:细辛 — 麻黄、干姜,如麻黄桂枝汤;荆芥 — 防风,如荆防败毒散。
温肺止咳 药物配对:麻黄 — 杏仁,如厚朴麻黄汤;杏仁 — 桔梗,如发表青龙汤。
温肺化痰 药物配对:干姜 — 细辛、半夏,如小青龙汤;紫苑 — 苏子。
燥湿化痰 药物配对:半夏 — 陈皮、茯苓,如二陈汤;半夏 — 枯矾,如半夏散。
化痰降气 药物配对:苏子 — 莱菔子、白芥子,如三子下气汤;半夏 — 苏子,如苏子降气汤;紫苑 — 白部、白前,如止嗽散。
宣肺利气 药物配对:桔梗 — 帜壳,如荆防败毒散;杏仁 — 陈皮,如发表青龙汤。
宣肺行水 药物配对:麻黄 — 白术;桂枝 — 防己。
(三)润肺
润肺清热 药物配对:知母 — 贝母、玄参,如知母散;沙参 — 麦冬、天花粉,如沙参麦冬汤。
润肺生津 药物配对:麦冬 — 生地、知母,如清肺润肠散;麦冬 — 沙参、玉竹,如沙参麦冬汤。
润肺止咳 药物配对:麦冬 — 杏仁、枇杷叶,如清燥救肺汤;款冬花 — 紫苑,如黄柏散。
润肺化痰 药物配对:百合 — 贝母、麦冬,如百合固金汤;天冬 — 麦冬、瓜蒌壳,如理肺散。
润肺滋肾 药物配对:生地 — 熟地、玄参,如百合固合汤。
(四)补肺
益气敛肺 药物配对:人参 — 五味子,如虚劳补阳散;
益气平喘 药物配对:人参 — 麻黄、杏仁。
益气化痰 药物配对:人参 — 贝母。
益气固表 药物配对:黄芪 — 白术、防风。
补肺润燥 药物配对:党参 — 沙参、制首乌,如五参散。
三、用于脾脏的药对配伍方剂

(一)温脾
温中祛寒 药物配对:干姜 — 厚朴,如健脾散;官桂 — 砂仁,如益智散。
温中行气 药物配对:厚朴 — 青皮、陈皮,如厚朴散;桂心 — 砂仁、陈皮,如桂心散。
温中止痛 药物配对:丁香 — 吴萸,如丁萸理中汤;砂仁 — 木香,如香砂散。
温脾止泻 药物配对:肉豆蔻 — 诃子,如养脏汤。
温脾止血 药物配对:附子 — 白术、灶心土,如黄土汤;附子 — 炮姜炭。
温脾攻下 药物配对:附子 — 大黄,如温脾汤。
温脾助阳 药物配对:干姜 — 草果仁、附子,如实脾汤;白术 — 附子,如术附汤。
(二)清脾
清热解毒 药物配对:石膏 — 黄连、黄芩;升麻 — 玄参。
清热祛湿 药物配对:黄连 — 黄芩、黄柏,如黄连解毒汤;栀子 — 藿香;黄柏 — 苍术,如除湿壮筋汤;石膏 — 苍术,如湿热吐草方。
(三)健脾
健脾除湿 药物配对:苡仁 — 防已、陈皮,如滋补散;茯苓 — 苡仁、大腹皮,如消肿利水散;白术 — 茯苓,如四君子汤。
燥湿健脾 药物配对:苍术 — 厚朴、陈皮,如平胃散;槟榔 — 苍术,如麻黄桂枝汤;苍术 — 神曲,如加味平胃散。
健脾行气 药物配对:陈皮 — 青皮,如曲蘖散;茯苓 — 枳壳,如和胃消食汤。
健脾破满 药物配对:白术 — 莪术,如导水散;白术 — 枳实,如枳实导滞丸。
健脾利水 药物配对:黄芪 — 茯苓、防己,如防己散;白术 — 茯苓、猪苓,如五苓散。
(四)补脾
补脾益气 药物配对:党参 — 黄芪、白术,如扶脾散;人参 — 白术,如四君子汤。
补中健脾 药物配对:人参 — 白术、陈皮,如异功散;白术 — 山药,如完带汤。
益气升阳 药物配对:黄芪 — 升麻、柴胡,如补中益气汤。
益气温中 药物配对:黄芪 — 桂枝;人参 — 白术、干姜,如理中汤。
补中和胃 药物配对:白术 — 砂仁、陈皮,如香砂六君子汤。
益气涩肠 药物配对:人参 — 肉豆蔻、诃子,如养脏汤。


 管理
四、用于肝脏的药对配伍方剂

(一)清肝
清肝泻火 药物配对:黄芩 — 栀子,如龙胆泻肝汤;黄芩 — 生地、黄连,如黄芩散;大黄 — 菊花、黄芩,如大黄当归散;栀子 — 牡丹皮,如丹栀逍遥散。
清肝明目 药物配对:菊花 — 木、车前子,如洗肝散;青葙子 — 草决明、石决明,如青葙子散。
清肝利湿 药物配对:栀子 — 茵陈;龙胆草 — 木通、车前子。
清肝熄风 药物配对:羚羊角 — 钩藤,如羚羊钩藤汤;全蝎 — 僵蚕、蝉蜕,如千金散;蝉蜕 — 蚯蚓。
清肝止血 药物配对:黄芩 — 大黄、栀子,如大黄当归汤。
平肝潜阳 药物配对:钩藤 — 石决明、天麻;白芍 — 龙骨、牡蛎。
(二)温肝
温肝散寒 药物配对:吴萸 — 生 姜,如四神丸。
温肝行气 药物配对:吴萸 — 小茴香,如木瓜散;高良姜 — 香附。
温肝清胃 药物配对:吴萸 — 黄连,如木瓜散。
温肝舒筋 药物配对:木瓜 — 苡仁、桂枝,如舒筋散。
(三)疏肝
疏肝清热 药物配对:川楝子 — 玄胡索。
疏肝解郁 药物配对:柴胡 — 白芍,如逍遥散;柴胡 — 麦芽、陈皮,如和气饮;枳壳 — 郁金;柴胡 — 香附,如柴胡疏肝散。
疏肝行气 药物配对:香附 — 枳壳,如柴胡疏肝散;川楝子 — 小茴香,如金铃散;川楝子 — 乌药、青皮;白芍 — 陈皮、青皮。
疏肝利胆 药物配对:柴胡 — 龙胆草,如龙胆泻肝汤;柴胡 — 大黄、黄芩,如柴胡清凉汤。
疏肝理脾 药物配对:柴胡 — 枳实、甘草,如四逆散;柴胡 — 木香、陈皮,如和气饮;香附 — 苍术。
疏肝和胃 药物配对:柴胡 — 陈皮、半夏,如柴芍六君子汤。
疏肝养血 药物配对:川楝子 — 地黄;柴胡 — 当地 如逍遥散。
疏肝活血 药物配对:柴胡 — 桃仁,如血府逐淤汤;川楝子 — 郁金。
(四)补肝
补血养肝 药物配对:当归 — 白芍,如四物汤;当归 — 枸杞子,如滋肾补肝散。
滋肝明目 药物配对:山茱萸 — 枸杞子、菊花,如枸菊地黄丸。
养肝滋肾 药物配对:枸杞子 — 生地、菟丝子,如滋肾补肝散。
强筋健骨 药物配对:杜仲 — 续断、桑寄生,如独活寄生汤。
和营缓急 药物配对:白芍 — 甘草,如香连散。
五、用于肾脏的药对配伍方剂

(一)温肾
温肾壮阳 药物配对:肉桂 — 附子、熟地,如桂附八味散;补骨脂 — 巴戟天、葫芦巴,如血竭散。
回阳救逆 药物配对:附子 — 干姜、炙草,如四逆汤。
温肾强腰 药物配对:肉桂 — 怀牛膝、杜仲;补骨脂 — 葫芦巴,如血竭散。
温肾纳气 药物配对:附子 — 苏子,如三子下气汤。
补肾催情 药物配对:菟丝子 — 淫羊藿、阳起石,如催情散。
温肾缩尿 药物配对:益智仁 — 山药、乌药。
温肾利水 药物配对:附子 — 茯苓,如真武汤;怀牛膝 — 车前子。
温阳发表 药物配对:附子 — 麻黄、细辛,如麻黄附子细辛汤。
温肾暖脾 药物配对:补骨脂 — 肉豆蔻,如四神丸。
温肾暖胃 药物配对:益智仁 — 官桂、砂仁,如益智散。
(二)补肾
滋肾清热 药物配对:熟地 — 地骨皮、柴胡,如熟地黄散。
滋肾益精 药物配对:枸杞子 — 生地、菟丝子,如滋肾补肝散;熟地 — 生地、山萸肉;夏盆子 — 菟丝子、枸杞子。
补肾健骨 药物配对:怀牛膝 — 熟地、巴戟天,如滋肾补肝散;续断 — 巴戟天、杜仲。
补肾涩精 药物配对:菟丝子 — 龙骨、牡蛎;沙苑蒺藜 — 芡实、莲子,如金锁固精丸。
滋肾泻浊 药物配对:熟地 — 泽泻,如六味地黄丸。
滋肾润燥 药物配对:肉苁蓉 — 当归、麻油,如当归苁蓉汤;生地 — 玄参、麦冬,如增液汤。


 管理
 
六、用于胃的药对配伍方剂

(一)清胃
清胃泻火 药物配对:石膏 — 栀子、连翘,如清瘟败毒散;石膏 — 知母,如白虎汤。
清胃解毒 药物配对:升麻 — 黄连,如普济消毒饮;大黄 — 黄连,如泻心汤;石膏 — 黄芩、黄连,如石膏竹沥汤。
清胃生津 药物配对:石膏 — 麦冬,如竹叶石膏汤;升麻 — 生地。
清胃降浊 药物配对:黄连 — 水竹茹,如连茹二陈汤;黄连 — 半夏,如消黄益心汤。
(二)温胃
温胃散寒 药物配对:砂仁 — 草豆蔻,如益胃散;桂心 — 砂仁,如桂心散。
温胃行气 药物配对:桂心 — 茴香、陈皮,如通灵散;丁香 — 木香,如丁香散。
温胃和中 药物配对:干姜 — 甘草,如理中汤。
温胃止吐 药物配对:陈皮 — 生姜,如香砂平胃散;干姜 — 半夏;砂仁 — 陈皮、半夏,如香砂六君子汤。
温胃活血 药物配对:厚朴 — 当归,如温脾汤。
温胃攻下 药物配对:桂枝 — 大黄,如透肠散。
(三)和胃
和胃降逆 药物配对:半夏 — 黄连、竹茹,如连茹二陈汤;木瓜 — 吴萸,如木瓜散。
消食导滞 药物配对:山楂 — 神曲、麦芽,如曲蘖散;半夏 — 神曲,如保和丸;神曲 — 山楂、槟榔,如和胃消食散;神曲 — 大黄,如三仙汤。
和胃止吐 药物配对:陈皮 — 半夏,如二陈汤;藿香 — 半夏。
和胃解表 药物配对:藿香 — 苏叶
行气导滞 药物配对:木香 — 槟榔,如木香槟榔丸;陈皮 — 厚朴,如平胃散;枳壳 — 神曲,如枳壳散。
(四)补胃
益气清胃 药物配对:人参 — 石膏、竹叶,竹叶石膏汤。
生津养胃 药物配对:沙参 — 麦冬、玉竹,沙参麦冬汤。
益气和胃 药物配对:人参 — 白术、砂仁,参苓白术散;人参 — 陈皮、半夏,如六君子汤。
七、用于胆的药对配伍方剂

(一)清胆
清胆泻热 药物配对:柴胡 — 龙胆草,如龙胆泻肝汤;柴胡 — 黄芩、大黄,如柴胡清凉散;赤小豆 — 连翘。
和解少阳 药物配对:柴胡 — 黄芩,如小柴胡汤。
和解发表 药物配对:柴胡 —桂枝、白芍,如柴胡桂枝汤。
和解攻下 药物配对:柴胡 — 白芍、大黄,如大柴胡汤。
清胆退黄 药物配对:茵陈 — 泽泻、猪苓,如茵陈五苓散;栀子 — 茵陈、木通。
清胆和胃 药物配对:竹茹 — 半夏、枳实,如温胆汤;柴胡 — 半夏、生姜,如小柴胡汤。
利胆排石 药物配对:茵陈 — 四川大金钱草、大黄。
(二)温胆
温胆退黄 药物配对:附子 — 茵陈,如茵陈四逆汤;白术 — 附子、茵陈,如茵陈术附汤。
八、用于大肠的药对配伍方剂

(一)清肠
清肠祛湿 药物配对:大黄 — 黄连、黄芩,如芍药汤;黄连 — 黄芩、黄柏,如黄连解毒汤。
清肠止泻 药物配对:黄连 — 木香,如香连散;白头翁 — 苦参、黄柏,如白苦汤;黄连 — 葛根、黄芩。
清肠行气 药物配对:黄连 — 枳壳,如加味郁金散;大黄 — 木香,如通肠芍药汤。
清肠攻下 药物配对:芒硝 — 大黄,如大承气汤。
清肠止血 药物配对:黄芩 — 地榆、槐花,如清肠饮;槐角 — 生地、黄芩,如槐角丸;槐花 — 地榆,如槐花散。
清肠活血 药物配对:黄连 — 当归、白芍,如芍药汤;大黄 — 桃仁,如通关散;地榆 — 赤芍,如血痢方。
(二)温肠
温肠行气 药物配对:官桂 — 木香、砂仁,如香砂散;小茴香 — 青皮、陈皮,如橘皮散。
涩肠止泻 药物配对:罂粟壳 — 煨诃子,如诃子散;乌梅 — 煨诃子,如乌梅散。
(三)攻肠
润下滑肠 药物配对:火麻仁 —当归、桃仁,如通关散;火麻仁 — 杏仁、大黄,如麻子仁丸;郁李仁 — 火麻仁。
攻肠逐水 药物配对:大戟 — 甘遂、大枣,如十枣汤;大黄 — 牵牛子,如大戟散。
攻下和营 药物配对:大黄 — 白芍,如郁金散。
行气破满 药物配对:木香 — 槟榔、山棱,如马价丸;厚朴 — 枳实,如大承气汤;乌药 — 大腹皮、枳实,如消胀汤。
润肠祛风 药物配对:火麻仁 — 桃仁、防风,如通关散。
九、用于膀胱的药对配伍方剂

(一)清热
清热利尿 药物配对:竹叶 —木通、生地;滑石 — 甘草、泽泻,如止淋通关散;栀子 — 大黄,如八正散。
渗湿利水 药物配对:猪苓 — 茯苓、泽泻,如五苓散。
利水通淋 药物配对:木通 — 车前子、滑石,如八正散;石苇 — 灯草心、瞿麦,如利尿散。
清热止血 药物配对:栀子 — 小蓟、大黄;生地 — 炒蒲黄、栀子。
利水坚阳 药物配对:滑石 — 知母、黄柏 如猪苓散。
通淋排石 药物配对:海金沙 — 石苇、四川大金钱草。
(二)温补
温阳化气 药物配对:桂枝 — 泽泻,如五苓散。
化气坚阳 药物配对:肉桂 — 知母、黄柏。
滋肾固浮 药物配对:益智仁 — 乌药、桑螵蛸。
  夫二味合而成方者甚多,吾不能悉数,示以成方,不若商以新方也。人参与当归并用,可以治气血之虚。黄芪与白术同施,可以治脾胃之弱。人参与肉桂同投,可以治心肾之寒。人参与黄连合剂,可以治心胃。人参与川芎并下,则头痛顿除。人参与菟丝并煎,则遗精顿止。黄芪与川芎齐服,则气旺而血骤生。黄芪与茯苓相兼,则利水而不走气。黄芪与防风相制,则去风而不助胀。是皆新创之方,实可作偶之证。
       至于旧方,若参附之偶也,姜附之偶也,桂附之偶,术苓之偶,芪归之偶,归芎之偶,甘芍之偶,何莫非二味之合乎。临症裁用,存乎其人。
      笔者行医三十年来,平时喜对名老中医所介绍的一些用药经验,特别是由三味组成的“角药”运用经验,在临床上反复去验证,这样做既可充实自己的中医药理论水平。又可提高治疗效果。现将其中部分名老中医运用“角药”的经验整理成文,以供同道参考。

   1 仙鹤草 连翘何首乌此三味为谢海洲老中医治疗血小板减少性紫癜的一组 “角药”。谢老认为该病有原发、继发两种,继发者易治,原发者难疗,究其病证,无非阴阳两类;审其病机,不外虚实两端。临证治疗,除辨阴阳,分虚实外,尚需注意标本缓急。一般来说,出血为主者,急当凉血止血以治标;而出血缓解后,则当益气养血滋阴以固本。凉血止血之剂甚多,谢老习用者以犀角地黄汤为最。然犀角价昂而难得,故常以水牛角或玳瑁代之。其他如连翘、白茅根、侧柏叶、栀子、连翘、黄芩、黄柏、地榆、茜草等皆可随证加入。益气养血之剂。仍以归脾为佳。而滋阴则常以一贯煎或三才封髓丹加减。它如玉竹、黄精、龟板胶、何酋乌、红枣、鸡血藤、仙鹤草等均可选用。然上述药物中,仙鹤草、连翘、何首乌三药为必用之品。仙鹤草,性味苦平而涩,功在强壮止血。某些地区称为脱力草,用治脱力劳伤。现代药理研究,其所含仙鹤草索有促进凝血的作用,可使凝血时间加快,血小板计数明显增加。连翘,苦而微寒,为清热解毒之品功可清解风热,又为疮家圣药。李东垣谓之“散诸经血结气聚”;朱丹溪云其“除脾胃湿热,治中部血证以为之使”。其凉血散血止血作用,意在其中。现代药理研究,认为其尚含维生紊 P(即路丁),能保持毛细血管的抵抗力,减低毛细血管通透性,并有保护肝脏及抗感染之作用。何首乌仍补肝肾益精血之品。《开元本草》云其:“益血气、黑髭鬓、悦颜色,久服长筋骨,益精髓,延年不老”。李时珍谓其为“滋补良药,不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上”。现代药理研究,本品所含卵磷脂为构成神经组织特别是脑髓的主要成分。同时为血细胞及其他细胞膜的重要原料。并能促进血细胞的新生及发育,同中医之养血益精生髓功用相互印证。以上三药对血小板之升高均有促进作用,经临床应用,确有效验。
2 生地黄 赤芍 丹皮此三味系中国中医研究院广安门医院著名中医皮肤病专家朱仁康研究员所创的一组“角药”。他说:“余治皮肤病,惯用生地,药景既大(多在3O g以上),使用范围亦广,常为同道们所瞩目。”问日:“生地首载于《神农本草经》,性味甘苦而寒,有清热凉血,养阴润燥作用,历代沿用至今。您善用此药治疗皮肤病,其理何在?其经验可授之乎?”余日:“因考虑到疮疡皮肤病血热所致者颇多,故喜用生地作为凉血清热的主药。临床上凡遇血热证者,除重用生地外,常与丹皮、赤芍二药配伍,收效颇为满意。”问日;“配丹皮、赤芍又有何妙用哉?”余日:“有热当清乃为常法,但热与营血交结,情况就复杂了。虽然《素问?调经论》有‘血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之’之论,但是热乃温之甚,血遇热失其度而妄行,或邪热煎熬营血而滞涩。故在重用生地的同时,配丹皮、赤芍既可加强凉血清热的作用,又能活血散血,以防火热煎熬,营血瘀滞。此即取叶天士热入血分‘恐耗血动血,直须凉血散血’之意”。…朱老这一观点可体现在他自拟经验方中,如皮炎汤(生地、丹皮、赤芍、知母、生石膏、金银花、连翘、淡竹叶、生甘草)功用:清营凉血,泄热化毒,主治药物性皮炎,接触性皮炎;凉血清肺饮(生地、丹皮、赤芍、生黄芩、知母、生石膏、桑白皮、枇杷叶、生甘草)功用:清肺胃经热,主治痤疮、酒齄鼻;凉血除湿汤(生地、丹皮、赤芍、忍冬藤、苦参、白藓皮、地肤子、稀莶草、海桐皮、六一散、二妙丸)功用:凉血清热,除湿止痒,主治丘疹性湿疹等,多能应手而愈。
 
3 麻黄 生石膏怀山药此三味系原山东中医学院院长刘惠民老中医治疗感冒、流感时应用的一组“角药”。刘老认为:中医所称之伤寒,在多种情况下乃是一切外感发热性疾病的总称,感冒、流感自应属于这一广义的伤寒范畴中。因之他对感冒、流感的辨证治疗,多遵循《内经》、《难经》,取法《伤寒论》,按六经病证进行辨证,并根据《内经》“伤于风者,阳先受之”的论述。采用治三阳经病的方法(以治太阳经病为主,根据见证间或应用治少阳或阳明经病的方法),以麻黄汤、桂枝汤、大、小青龙汤、麻杏石甘汤、葛根汤、小柴胡汤等方剂为主方。结合临床见证,化裁应用。主张早期解表,更重表里双解,认为此类疾病早期不仅限于表证,而且多数病例常兼见不同程度的里热。因之,解表清里同时并行,以奏表里双解之效。处方用药除麻、桂等解表药外,多喜用石膏、知母等清里之药,实践证明,每有良效。然而,刘老在用解表清里重剂的同时,也非常重视脾胃之气,强调脾胃乃后天之本,为汗液滋生之源。故在应用麻黄、石膏等解表清量药的同时,常配伍应用怀山药。山药既可养阴,又可健脾益胃以防石膏寒凉太过而伤及脾胃∞]。可见该组“角药”是祛邪不伤正,扶正不碍邪,相辅相成,相得益彰。刘老对表里双解法的应用达到了认证精确、胆识过人的境地。如 1957年,毛泽东同志患感冒,发热多日不退,延医数人而不效。省委推荐刘老赴诊。刘老诊后,认为外感日久,表未解而里蕴热,急需表里双解,采用大青龙汤重剂加减,一剂热退病除。
4 地榆 贯众白头翁上三味为山东中医药大学著名教授张志远先生治疗崩漏的一组“角药”。崩漏是一种常见的出血性疾患,临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多,特别是因于热邪迫血妄行而致的,更属屡见不鲜。处理此证,将重点放在血热妄行这一类型上,根据病情需要,选用具有针对性药物。实践中,既采用历代文献所收录名方,也注重疗效明显的药物,如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、早莲草、阿胶、生地黄、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草等,最富有心得而效果十分彰著者,则首推地榆、贯众、白头翁。三味药物,皆为苦寒之品,有凉血作用,《神农本草经》、《名医别录》、《日华子本草》、《本草纲目》,言有治崩之力,验之临床,效果确切。它们在止血方面的区别是,地榆味酸偏于收敛;贯众苦寒,侧重清热解毒;白头翁祛瘀生新,兼消积聚。三药配伍,不仅能清热泄火,且有“涩以固脱”和祛瘀生新,相辅相成的功用。用量可视人与病二者具体情况而定,一般用15~30 g,最大量可用 至50 g,每日1剂,连服5剂。出血若停,减去 1/2用量,再服 3~5剂以巩固之。此组“角药”对血热妄行之崩漏,不仅治标,也可治本,主要是取其凉血作用,使血“遇寒则凝”,裨“妄出自息”而达到治愈目的。5 鱼腥草生黄芩野荞麦根上三味药是原浙江省中医院院长杨继荪主任医师用于治疗痰热咳嗽基本方中的一组“角药”。杨老认为,无论是外感新起之咳嗽,或是新感引动宿痰呈急性发作之咳嗽,因表邪不解,邪循经人里,郁而化热,引起咳嗽,痰多,痰质粘,痰色白或黄等证。强调痰因热成,重视痰与热之问存在因果关系,结合自己多年的丰富临床经验。形成了一套以清热解毒法为主,治疗痰热咳嗽。其基本方由鱼腥草、黄芩、野养麦根各3O g,桔梗6 g,前胡9 g,浙贝母 l2 g,杏仁9 g,姜半夏9 g, 枇杷叶9 g组成,该方重用鱼腥草、生黄芩、野养麦根,杨老喜称为“清肺三斧头”;合以桔梗、前胡,一升一降,宣降肺气;浙贝母、杏仁清热化痰,降气止咳;姜半夏、枇杷叶下气化痰,且均有和胃降逆之功。本方以大剂量清热解毒药为君药,其中 “黄芩治肺热”是明代医家李时珍的亲身经历体会。《本草纲目》有:“因感冒咳既久,遍服……诸药,月余益剧。思李东垣治肺热。以一味黄芩汤泻肺经气分之火,遂用片芩一两。水煎顿服。次日身热尽退,痰咳皆愈”的记载,杨老则在此基础上,增加鱼腥草、野养麦根各3o g,清泄肺热,治疗痰热咳嗽用之皆效。它不仅对外感咳嗽疗效显著,对内伤咳嗽,只要予以局部、整体兼顾,在此组“角药”的基础上加味,寒热清补并施,用之亦多能获得明显疗效(内部资料:浙江省中医药继续教育项目《当代浙江名老中医学术经验和特点》1998年1 月)。
6 土茯苓 板蓝根生甘草上三味药物为湖北中医学院朱曾柏教授所创制的“朱氏乙肝散”中的~组“角药”。虽然目前中西医对该病尚缺乏特效药,但朱老对乙肝的认识,治疗原则,方药的筛选,积累了丰富的经验,在全国中医界有较高的声誉。朱老认为乙肝系湿热疫毒所致,治疗乙肝要求“本”。乙肝的“本”就是乙肝病程中最显露、最突出的症;而证又是病机的核心表现,因此按当时的病机施治也是治“本”。乙肝治疗求“本”,还应包括因人治宜,因时治宜,因地制宜等因素。另外,还有一个重要问题需要明白,那就是湿热疫毒遏阻中焦症,既可见于西医所称的大三阳、小三阳、活动性乙肝、慢性迁延性乙肝,还可见于无症状携带者。其治疗原则:清化湿热疫毒,少佐活血疏肝。方用朱氏乙肝散。药由土茯苓、板蓝根、茵陈、黄芩、丹参、大黄、藿香、白花蛇舌草、半枝莲、甘草组成。方中土茯苓甘、淡、平,无毒,入肝经,是化湿利湿之要药。湿从尿出,湿从水化,湿去热孤,俾湿热分消,病毒亦可化解或潜消。现代药理研究表明,土茯苓的粗黄酮类成分有解毒、抗肿瘤、抗脂质过氧化和利尿作用,这些都与中医中药治疗湿热疫毒中阻症并行不悖;板蓝根味苦,性寒,是中医历代治疗时行疫病、疫毒内伏血分之要药。本品有较好的解毒、清热、散结之功效,而治疗病毒性疾病和乙肝湿热疫毒中阻证,自应当以主药应用。板蓝根治疗乙肝还有一个特点,即可以单骑独战,单味研末与服(或佐以1/6的甘草同用),2O多年来,屡试不爽。故敢为来者言。所以,朱氏乙肝散运用 2O多年七次易其方,而土茯苓、板蓝根、甘草三药始终不变,其制方之义,也在于此。
  “角药”配伍是以三味药物为组合单位的一种药物配伍方法。由于疾病的复杂性以及药物自身性味功用限制,单味药或两味药有时不能适用临证需要,以三味药组成的角药配伍是一种更为复杂的配伍形式,姜良铎教授在临床中运用解表药物组成角药,常取得良好疗效。
  姜良铎教授师承于全国著名老中医董建华、郭谦亨、张学文三位老先生,他继承导师的临床用药经验,结合自己的用药体会,思路独特,用药轻灵,配伍巧妙,善用角药。姜老师指出:“三角形是最稳固的图形,三味药的配伍,呈三足鼎立之势,互为辅助,符合临床实际”。现将姜良铎教授临床应用解表角药经验叙述如下。
  紫苏叶、荆芥、防风
  紫苏叶辛温能散寒邪,芳香气烈外开皮毛,泄肺气而通腠理,解肌发表。气香上行善通鼻窍而清头目,其解郁行滞而不破气,温胃醒脾而不燥热,善疗胸脘胀满,呕恶纳差之证。
  荆芥清香轻扬,药性平和。其辛散而疏风,宣肺邪以达皮毛;微温而不燥,开毛窍以发汗解表。
  防风性浮升散,善行全身,长于祛风解表,又能散湿,为治外风之通用之品,还有祛风止痒之功,祛风解痉之效。  紫苏叶、荆芥、防风均属辛温解表之品。紫苏叶味辛入肺,色紫入血,外散皮毛,内舒胸膈,解郁利气;荆芥轻扬走肌表,温而不燥,以辛为用,以散为功,长于发散上焦风寒,又入血分,可发散血分郁热;防风性善升浮走表,性温而润,为治风祛湿之要药。三药相须为用,共凑祛风解表、透疹止痒之效。
    常用量:紫苏叶6克~12克、荆芥6克~10克,防风5克~10克。
  用药心得:此角药辛温发散,为风寒感冒首选之药。若患者无汗紫苏叶用量为12克;风寒挟湿紫苏叶用量改为6克,防风亦改为6克。
  薄荷、蝉蜕、连翘
  薄荷味辛宣散,清凉散热,其性透泄,可疏散风热,解表透疹。其性上行,功善清利头目,通窍止痛,兼入肝经,能助肝之疏泄条达,疏肝解郁。
  蝉蜕甘寒清热,质轻上浮,长于疏散肺脏风热,宣肺疗音哑,宣散透发风热毒邪,透疹止痒,有明目退翳之功,又可凉肝熄风而止痉。
  连翘轻清上浮,透表达里,性寒善清心火,解散上焦之热,可宣畅气血,拔毒外达。
  三药伍用,薄荷轻清芳香,辛凉行散,能表散风热,清利头目,清热解毒,透疹止疼;蝉蜕味甘性寒,疏风清热,透发瘾疹,且轻清升散,善透温邪疫毒;连翘升浮宣散,透表以祛风热毒邪,达里而清上焦毒热,使湿热毒邪外达肌表。
  常用量:薄荷3克~6克、蝉蜕3克~6克、连翘15克~30克。
  用药心得:此角药临床用于外感风热或温病初起。有咽喉肿痛,口舌生疮者可加大连翘用量为30克;用于麻疹、痘疹初发,如透发不畅者薄荷用量为4克,蝉蜕为3克,连翘15克,取其轻清宣透,清热解毒之法。
藿香、佩兰、苏叶
  藿香辛能解表散邪,芳香宽中,醒脾清肺,其发表而不峻烈,微温化湿而不燥热,香窜而不耗气,能和中止呕,解郁行滞,理气止痛。
  佩兰辛平发散,药力平和,疏散表邪而解暑,芬芳清香,善化湿邪,能化湿醒脾而和中。
  紫苏叶功用同上。
  三药均味辛,芳香化湿,藿香、紫苏能解表散寒,理气和中,藿香香燥之性较强,长于解表化湿止呕;紫苏则偏于辛散,发汗散寒的功效较强,擅治风寒表证,理气安胎止呕。佩兰性平,发表之力不如藿香、紫苏,但长于化湿悦脾,理气开胃。三药相须为用,共奏散寒解表,化湿解暑之功。
  常用量:藿香6克~10克,佩兰6克~10克,紫苏10克~12克。
  用药心得:此角药用于治疗外感风寒,内伤暑湿所致的发热恶寒,呕吐泄泻或夏令伤暑,湿浊中阻所致的胸闷、腹满、呕恶等症。
  桑叶、薄荷、荆芥
  桑叶甘寒质清,甘寒益阴,入肺经又能清肺润燥,轻清疏散,长于凉散风热,又善清肺止咳,常用于外感风热或风温初起所致的发热,咳嗽,口渴等症,又为清肝明目要药。
  薄荷、荆芥药性同上。
  三药皆入肺、肝二经,桑叶疏散之力较强,善清肺润燥,清肝经风热,兼能凉血止血;薄荷性味辛凉,疏散风热,清利咽喉,透疹,偏入气分;荆芥辛温,袪风力胜,偏入血分。桑叶疏风清热,薄荷与荆芥相配,一气一血,可增强桑叶疏风清热,解表发汗,而无伤阴耗气之虑。
  常用量:桑叶10克~15克,薄荷3克~6克,荆芥6克~10克。
  用药体会:桑叶临床多选用冬桑叶为佳,其质轻气清,味苦不甚,寒而不剧,带有甘香之味,甘寒清润,清中有补;桑叶30克入煎剂能止阴虚盗汗;或桑叶3克研极细末,麦麸煎汤分两次冲服,止自汗盗汗。现代药理研究,桑叶有降血糖,降低血脂,桑叶中某些氨基酸能刺激胰岛素分泌,可为体内胰岛素的分泌释放的调节因素,并能降低胰岛素分解速度,对糖尿病引起的外感,燥咳疗效甚佳。薄荷辛能发散,凉能清热,为辛凉解表剂中最能宣散表邪,发汗之药。薄荷用于解表药中量不宜超过10克,以6克为宜,如用量偏大,病人可周身汗出,触之皮肤发凉;用于肝郁气滞者,薄荷用量为3克左右,取其轻清发散,疏肝解郁之功。荆芥辛散疏风,善疏散在表之风邪,散血分之风热,风毒。温而不燥,性质平和,既能散风寒,又可散风热。风寒偏重者,荆芥用量倍于薄荷,风热偏盛者,薄荷用量大于荆芥。姜老师每每告诫:“临床用药要详其病因,熟练每一味药的特性,巧妙配伍,药量该轻则轻,该重则重,方能达到事半功倍之效”。
  白僵蚕、蝉蜕、牛蒡子
  白僵蚕可解散风热、化痰散结,可平肝熄风、镇惊解痉,味辛入肺经,散风散毒,对温邪感染最为适宜,杨栗山在《伤寒瘟疫条辨》首推本品为“时行温病之要药”。
  蝉蜕性味功用同上。
  牛蒡子味苦能清火,辛能疏风,清中能透,清肺利咽,袪痰止咳,用治风热咳嗽,咽喉肿痛,肺热咯痰等。
  三药伍用,僵蚕疏风散热,化痰散结,解痉,活络通痹;蝉蜕凉散风热,宣肺窍,利咽喉,退翳,解痉;牛蒡子疏散风热,清热解毒,豁痰消肿。三药合用,相得益彰。僵蚕袪风化痰,蝉蜕疏风清热,二药皆升浮之品,纯走气分,用此旨在升发三焦清阳之气;牛蒡子使热邪下行,疏通里滞。三药共奏辛凉宣泄,升清降浊之效。
  常用量:僵蚕6克~10克,蝉蜕3克~6克,牛蒡子10克~15克。
  用药心得:此角药姜老师用于治疗瘟疫初起,热郁腠里,毒热深重,表里俱实之证。临床用于头面肿大,咽喉肿痛,胸闷腹痛等。治疗麻疹此角药用量多在3克左右,取“轻可袪实”之理。用于治疗高热僵蚕用量为10克~15克、蝉蜕10克、牛蒡子15克。
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