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中医内科学执业医师精华笔记  

2014-09-19 11:38:11|  分类: 中医常识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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一、感冒:寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解
  1.风寒感冒:辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散
  2.风热感冒:辛凉解表、宣肺清热-银翘散
  3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮
  4.气虚感冒:益气解表-参苏饮
  5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤
  6.“寒包火”(表寒里热):解表清里-双解汤

  二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙
  1.风寒咳嗽:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
  2.风热咳嗽:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
  3.风燥咳嗽:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤
  4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤
  5.痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤
  6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散
  7.肺阴虚证:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤

  三、肺痈:肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺
  1.初期:清肺解表散邪-银翘散
  2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散
  3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤
  4.恢复期:益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤

  四、哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地。
  1.发作期
  1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤
  2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤
  2.缓解期
  1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散
  2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤
  3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸

  五、喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,气阴两竭生脉散。
  1.实喘
  1)风寒袭肺:宣肺散寒-麻黄汤
  2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤
  3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤
  4)痰浊阻肺:化痰降气-二陈汤合三子养亲汤
  5)肺气郁痹:开郁降肺-五磨饮子
  2.虚喘
  1)肺虚:补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散
  2)肾虚:补肾纳气
  肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散
  肾阴虚-七味都气丸合生脉散

  六、肺胀气平浊苏越,水泛真苓蒙涤痰。
  1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤
  2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
  3)痰浊壅肺:涤痰泻肺平喘-葶苈大枣泻肺汤
  4)痰热郁肺:宣肺泄热、降逆平喘-越婢加半夏汤
  5)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤

  七、肺痨阴月火合保真造
  1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸
  2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散
  3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤
  4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸

  八、痰饮:脾苓肠夏胸柴枳,胁枣络香阴沙参,溢支寒饮小青龙,饮退正虚肾气丸
  1.痰饮
  1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
  2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤已椒苈黄丸
  2.悬饮
  1)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤
  2)饮停胸胁:逐水祛饮-十枣汤控涎丹
  3)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤
  4)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散
  3.溢饮 解表化饮-小青龙汤
  4.支饮 温肺化饮、下气平喘-小青龙汤
  5.饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮-金匮肾气丸、苓桂术甘汤

  九、自汗、盗汗:肺屏营枝阴虚六,心血归脾邪热龙。
  1)肺卫不固:益气固表-玉屏风散
  2)营卫不和:调和营卫-桂枝汤
  3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤
  4)邪热郁蒸:清肝泄热、化湿和营-龙胆泻肝汤

  十、血证:鼻(玉龙归山),齿(清水),咳(百泻桑),吐(泻龙归),便(黄弟归),尿(小白要归),紫斑(十茜归)
  1.鼻出血
  1)邪热犯肺:清热泄肺、凉血止血-桑菊饮
  2)胃热炽盛:清胃泻火、凉血止血-玉女煎
  3)肝火上炎:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤
  4)气血亏虚:补气摄血-归脾汤
  2.咳血
  1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤
  2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散
  3)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血-百合固金丸
  3.吐血
  1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血-泻心汤合十灰散
  2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血-龙胆泻肝汤
  3)气虚血溢:益气、健脾、摄血-归脾汤
  4.便血
  1)肠道湿热:清化湿热、凉血止血-地榆散
  2)气虚不摄:益气摄血-归脾汤
  3)脾胃虚寒:健脾温中、养血止血-黄土汤
  5.尿血
  1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子
  2)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸
  3)脾不统血:补脾摄血-归脾汤
  4)肾气不固:补益肾气、固摄止血-无比山药丸

 十一、心悸:悸怯定志虚归脾,阴天阳桂凌苓桂,淤桃痰火黄连温。
  1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸
  2)心血不足:补血养心、益气安神-归脾汤
  3)心阳不振:温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤
  4)水饮凌心:振奋心阳、化气利水-苓桂术甘汤
  5)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸
  6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎

  十二、胸痹:胸痹淤血浊括夏,寒枳滞柴气生脉,
  1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤
  2)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤
  3)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤
  4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮
  5)气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养营汤
  6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络-参附汤合右归饮

  十三、不寐:不寐郁龙痰热温,食保虚火黄阿汤,心肾不交六交泰,心胆安神心脾归。
  1.实证
  1)肝郁化火:清肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤
  2)痰热内扰:化痰清热、和中安神-黄连温胆汤
  2.虚证
  1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、六味地黄丸
  2)心脾两虚:补益心脾、养心安神-归脾汤
  3)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤

  十四、厥证,厥实气五虚四物,血实通淤虚人参,痰厥导痰食保神。
  1.气厥
  1)实证:顺气开郁-五磨饮子
  2)虚证:补气回阳-四味回阳饮
  2.血厥
  1)实证:活血顺气-通瘀煎
  2)虚证:补养气血-独参汤
  3.食厥 和中消导-神术散合保和丸
  4.痰厥: 行气豁痰-导痰汤

  十五、郁证:郁肝柴火丹逍遥,气滞痰郁半夏厚,心神失养甘麦汤,心脾归阴火地黄
  1.实证
  1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散
  2)气郁化火:清肝泻火、疏肝解郁和胃-丹栀逍遥散
  3)痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半夏厚朴汤
  2.虚证
  1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤
  2)心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤
  3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮

  十六、癫狂,癫狂结痰脾养心,火铁阴二淤梦狂
  1.癫证
  1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤
  2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤
  2.狂证
  1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮
  2)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎

  十七、痫证:风定痰涤淤通窍,心脾六归肾左天。
1、风痰闭阻证;涤痰熄风,开窍定痫;定痫丸加减。

2、痰火扰神证;清热泻火,化痰开窍;当归龙荟丸合涤痰汤加减。

3、瘀阻脑络证;活血化瘀,熄风通络;通窍活血汤加减。

4、心脾两虚证;补益气血,健脾宁心。六君子汤合天王补心丹加减。

5、心肾亏虚证;滋补心肾,潜阳安神。左归丸加减。

  十八、胃痛:胃寒良食保滞柴,瘀失虚寒黄建中,湿热清中阴虚贯。
  1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛-良附丸
  2)饮食停滞:消食导滞、和胃止痛-保和丸
  3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散
  4)肝胃郁热:疏肝理气、泄热和胃-丹栀逍遥散
  5)胃阴亏虚:滋养胃阴、和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤
  6)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮
  7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤

  十九、噎膈,痰启津沙淤通优,气虚阳微补运脾。
  1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散
  2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤
  3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤
  4)气虚阳微:温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸

  二十、呕吐.呕邪藿香食保和,痰夏肝气四七煎,脾香阳理胃阴麦。
  1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散
  2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸
  3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤
  4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸
  5)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸
  6)胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕-麦门冬汤

二十一、呃逆,呃寒丁火竹气五,阳理阴亏益胃汤。
  1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散
  2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤
  3)气机郁滞:顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子
  4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤
  5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤

  二十二、泄泻:泄寒湿藿湿热葛,食保郁痛脾参四。
  1)感受寒湿:芳香化湿、解表散寒-藿香正气散
  2)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤
  3)食滞胃肠:消食导滞-保和丸
  4)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方
  5)脾胃虚弱:益气健脾化湿-参苓白术散
  6)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸

  二十三、痢疾:痢湿芍药疫毒白,寒湿正气噤
  口开,息连阴驻虚寒真。
  1)湿热痢:清热解毒、清肠化湿、调气行血-芍药汤
  2)疫毒痢:清热凉血解毒-白头翁汤
  3)寒湿痢:温中化湿、调和气血-胃苓汤
  4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤或合真人养脏汤
  5)阴虚痢:凉血滋阴清肠-驻车丸
  6)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞-连理汤

  二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,滞柴血瘀少腹逐。
  1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散
  2)湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤
  3)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤
  4)饮食积滞:消食导滞-枳实导滞丸
  5)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀-柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤

  二十五、便秘.热秘调承气六磨,气黄血润冷温脾,阴虚增液阳虚济。
  1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸
  2)气秘:顺气导滞通便-六磨汤
  3)虚秘:
  气虚:益气润肠-黄芪汤
  血虚:养血润燥-润肠丸
  4)冷秘:温里散寒、通便止痛-大黄附子汤

  二十六、胁痛:胁痛郁柴淤复元,湿龙肝阴亏一贯。
  1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散
  2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤
  3)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎
  4)瘀血停着:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤

  二十七、黄疸:黄疸湿表麻甘露,热菌湿五胆柴胡,寒湿术附脾建中,热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。
  1)热重于湿:清热利湿、佐以通腑-茵陈蒿汤
  2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散或甘露消毒丹
  3)阴黄:健脾和胄、温化寒湿-茵陈术附汤
  4)急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散加减

  二十八、积聚,积聚肝遥食六磨,气柴虚珍淤血膈。
  1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散
  2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤
  3)气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散
  4)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤
  5)正虚瘀结:补益气血、化瘀消积-八珍汤、化积丸

  二十九、鼓胀,气柴湿实热中消,脾苓阴贯淤结调。
  1)气滞湿阻:疏理肝气、除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤
  2)寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮
  3)湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤
  4)肝脾血瘀:活血化瘀、行气利水-调营饮
  5)脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散
  6)肝肾阴虚:滋养肝肾、凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤

  三十、头痛:头痛寒川热芎芷,湿羌肝天肾补元,痰浊半夏瘀通窍,气虚补气血虚四。
  1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散
  2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤
  3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤
  4)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮
  5)肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎
  6)气血虚头痛:气血双补-八珍汤
  7)痰浊头痛:健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤
  8)瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤

三十一、眩晕:眩亢麻亏归浊夏,肾精左右淤通窍。
  1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮
  2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤
  3)肾精不足:
  阴虚:补肾滋阴-左归丸
  阳虚:补肾助阳-右归丸
  4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤

  三十二、中风:中风络虚白丸子,风痰天麻肝阴镇,痰热桃仁痰火林,痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补,肝肾左归地黄饮。
  中经络:风痰入络:真方白丸子
  风阳上扰;天麻钩藤汤
  阴虚动风:镇肝熄风汤
  中脏腑:闭证:痰热腑实:桃仁承气汤
  痰热瘀闭:羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸
  痰浊瘀闭:涤痰汤合苏合香丸
  脱证:参附汤合生脉散
  恢复期:风痰瘀阻:解语丹
  气虚络瘀:补阳还五汤

  三十三、痉证,痉羌邪热甚羚羊,阴四火营阳虚痰,刚葛柔括蒌桂枝。
  1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤
  2)热甚发痉:泄热存津、养阴增液-增液承气汤
  3)阴血亏虚:滋阴养血、缓急止痉-四物汤合大定风珠
  4)刚痉:解肌发汗、益阴养津-葛根汤
  5)柔痉:疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤

  三十四、疟疾,正柴温虎劳何人,寒姜冷金热清瘴。
  1)正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮
  2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤
  3)寒疟:和解表里,温阳达邪-柴胡桂枝干姜汤
  4)劳疟:益气养血,扶正祛邪-何人饮

  三十五、水肿:水肿风水越婢术,水浸胃皮湿滞疏,毒麻脾实肾真桃
  1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤
  2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
  3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤
  4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子
  5)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮
  6)肾气衰微:温肾助阳、化气行水-济生肾气丸合真武汤

  三十六、淋证.淋热八石苇劳比,沉?蓟柏膏清淋。
  1)热淋:清热利湿通淋-八正散
  2)血淋:
  实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子
  虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸
  3)石淋:清热利湿、通淋排石-石韦散
  4)气淋:
  实证:利气宣导-沉香散
  虚证:补中益气-补中益气汤
  5)劳淋:健脾益肾-无比山药丸
  6)膏淋:
  实证:清热利湿、分清泄浊-程氏萆解分清饮
  虚证:补虚固涩-膏淋汤

  三十七、癃闭:癃湿正肺热清肺,滞沉阻挡脾中肾。
  1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散
  2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮
  3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散
  4)尿路阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸
  5)中气不足:升清降浊、化气利尿-补中益气汤合春泽汤
  6)肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿-济生肾气丸

  三十八、腰痛::寒姜湿热四,淤身肾虚左右归
  1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤
  2)湿热腰痛:清热利湿、舒筋活络-加味二妙散
  3)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤
  4)肾虚腰痛:
  偏阳虚:温补肾阳-右归丸
  偏阴虚:滋补肾阴-左归丸

  三十九、消渴:上消渴中玉术,下消六味肾气丸
  1)上消(肺热津伤):清热润肺、生津止渴-消渴方
  2)中消(胃热炽盛):清胃泻火、养阴增液-玉女煎
  3)下消:
  肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸
  阴阳两虚:温阳滋肾固摄-金匮肾气丸

  四十、痹证:行防寒乌着苡汤,热虎痰合虚荣筋,阳虚真武阴虚六
  1)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤
  2)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤
  3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤
  4)风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎桂枝汤

  四十一、痿证,痿肺清燥湿二妙,脾参肾虎淤圣俞
  1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤
  2)湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉-加味二妙散
  3)脾胃亏虚:补脾益气、健运升清-参苓白术散
  4)肝肾亏损:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸

  四十二、内伤发热:气郁丹栀淤血府,血归阴清气补中,阳虚金匮痰连中
  1)肝郁发热:疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散
  2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤
  3)血虚发热:益气养血-归脾汤
  4)阴虚发热:滋阴清热-清骨散
  5)气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤

  四十三、虚劳,气,肺福四元,血,心血,阴虚,沙天胃肝归,阳,保父归。
  1.气虚
  1)肺气虚-补肺汤
  2)脾气虚-加味四君子汤
  3)肾气虚-大补元煎
  2.血虚
  1)心血虚-养心汤
  2)肝血虚-四物汤
  3.阴虚
  1)肺阴虚-沙参麦门冬汤
  2)心阴虚-天王补心丹
  3)脾胃阴虚-益胃汤
  4)肝阴虚-补肝汤
  5)肾阴虚-左归丸
  4.阳虚
  1)心阳虚-拯阳理劳汤
  2)脾阳虚-附子理中丸
  3)肾阳虚-右归丸
  病名的出处:《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。
  《脉因证治》,内伤发热。
  《医学正传》郁血。
  《景岳全书》,呃逆,
  《济生方》,痢疾。

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