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儿科证治歌诀  

2014-10-11 12:25:17|  分类: 中医常识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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第十章 儿科证治歌诀

中医儿科辨证处方口诀

儿科疾病分四种,普通实行杂新生。莫把儿科等闲看,最难问诊少语声。

咳分虚积风与痰,桑菊风热金沸寒,兼湿杏苏加术朴,挟热三拗加元芩, 

痰热清宁湿二陈,气阴生脉肺六君,阴虚沙参麦冬治,食积曲麦入二陈。 

肺炎咳嗽多气伤,阴虚沙参麦冬汤, 痰热五虎合葶苈,风寒热同为三闭,

肺脾气虚人五汤,变心参龙救逆汤,气阴两虚用生脉,陷厥牛心羚钩汤。

哮喘分为急缓期,缓肺脾肾三般虚,肺玉脾六肾金匮,阴虚六地或麦味, 

发作热哮麻苏丸,青龙三子用于寒。鹅口清热泻心脾,若逢虚火六加桂。

口疮脾积凉膈散,心导虚六寒理肉。呕吐伤食保和丸,乳伤消乳胃温胆, 

惊恐定吐寒丁理,肝气犯胃解肝煎。泄泻亦分常与变,伤食保和藿风寒,

葛根连芩治湿热,附理四神参苓散,变证伤阴连梅治,伤阳参附龙牡攒。

腹痛养脏治中寒,虚冷芍药入小建,滞瘀少腹逐瘀治,乳食香砂平胃散。

厌食气虚参术散,胃阴养增运曲丸。积滞细看积与虚,消乳木香大安积,

脾虚夹积用健脾,不运香砂六君需。疳积资生健脾气,干疳八珍泻导心,

石夜治眼金匮肾,五苓合皮疳肿扪。惊风需知急慢惊,清败暑邪银翘风,

气营紫白湿黄解,痰惊玉保恐抱龙,阴脾肾虚知为慢,寒湿附理土缓肝, 

固真逐荡用脾肾,大定黄阿三甲阴。惊风痰瘀四分痫,心虚养心镇惊丸, 

风定痰涤瘀通窍。再论水肿被水缠,风水麻连红小豆,凌心参附己苈丸, 

邪陷心肝必龙胆,气虚参玉真肾寒,湿热内侵导三妙,水闭附泻合温胆。 

时行疾病有感冒,荆防香薷桑银翘,麻疹出疹前与后,前宣后沙见清透, 

三种逆证要记熟,闭肺邪陷与攻喉,麻杏闭肺攻清六,邪陷心肝羚角钩。

风疹邪郁用银翘,邪热炽盛透疹凉。丹痧三期看病邪,侵肺解肌透痧汤,

毒在气营凉清气,疹后伤阴沙麦冬。水痘为热分轻重,风热银翘毒清解。 

痄腮尤须看邪毒,在表银翘毒蕴普,热毒大黄玄明粉,肿硬加入夏海布, 

邪毒内陷龙胆泻,如意金黄青黛敷。初痉恢复看顿咳,麻石桑热杏华寒, 

痉咳桑白皮汤治,恢复沙参或人五。白喉阴虚养阴清,风热银翘黄解攻。 

暑瘟在卫新香白,气营清败营血犀,余热未尽青甲桂,痰蒙神窍苏龙黄, 

内风扰动止痉散,大定风珠自能安。小儿麻痹有虚实,补阳还五气虚滞, 

肝肾亏虚虎加金,肺胃葛黄经羌湿。疫毒痢疾邪内闭,毒闭黄解脱参附。 

藿朴夏苓湿疰夏,脾胃虚弱清暑益。夏热清益暑伤胃,上盛下虚用温清。 

五软皆因脾肾亏,气血八珍智调元,脾肾两亏宜双补,补肾地黄合补中, 

五迟不足加味六,汤氏芎齿虎骨迟,心血不足菖蒲用,发迟苣胜或苁蓉。 

五硬当别气血寒,阳衰参附血当四。四种病因看解颅,犀清化丹治热毒, 

肝亏补肾附苓泛,肝亢知柏合三复。气虚尿频用缩泉,湿热下注八正散, 

湿热留恋肾阴伤,可服知柏地黄丸。遗尿菟丝温下元,补中缩泉龙泻肝。 

紫癜犀地解血热,阴火知柏大补丸,气不摄血用归脾,或用人参养荣汤。 

玉屏合牡治表汗,气阴虚弱生脉散,营卫不和调荣卫,黄芪桂枝五物攒。 

夜啼脏寒乌药散,暴受惊恐朱琥丸,心经积热用导赤,小儿杂病此八般, 

另有脐风撮风散,湿龙疮犀脐疾患,脐突可用二豆散,脐间热脱气血间,

不统归脾热葛散,气随血脱独生龙,胎黄湿可茵陈辈,瘀黄血府逐瘀丸, 

赤游犀解治风火,邪毒入营神犀丹,另有清瘟败毒饮,只因热毒气血燔。

劝君儿科要精熟,祖国花朵好明天,

儿科学口诀 

1咳嗽 

风寒咳嗽,咳嗽频作痰白稀,喉痒声重鼻流涕,恶寒无汗身酸痛,金沸草散方无欺。风寒夹热咽喉痛,宣肺清热三拗汤加黄芩。风热咳嗽痰粘稠,口渴咽痛流浊涕,头痛发热身微汗,疏风清热桑菊饮。痰热咳嗽多粘稠,面红目赤口苦渴,溲短便干脉滑数,清肺化痰清宁散。阴虚燥咳咳无痰,口渴咽干足心热,舌红少苔脉细数,滋阴润燥沙参麦门冬汤。 

2肺炎喘嗽 

风热闭肺轻证银翘散,重症麻杏石甘汤。痰热闭肺五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。阴虚肺热沙参麦门冬汤。肺脾气虚,人参五味子汤。心阳虚衰参附龙牡救逆汤。 

3哮喘 

热性哮喘,麻杏石甘汤合葶苈丸。外寒内热定喘汤。寒性哮喘小青龙汤合三子养亲汤。 

4鹅口疮 

心脾积热,清热泻脾散。虚火上浮,六味地黄汤加肉桂。 

5口疮 

脾胃积热,凉膈散。心火上炎,泻心导赤汤。虚火上浮,六味地黄汤。 

6泄泻 

伤食保和丸。风寒藿香正气散。湿热葛根黄芩黄连汤。脾虚参苓白术散。脾肾阳虚,附子理中汤。伤阴连梅汤。伤阳参附龙牡汤。 

7厌食 

脾虚失运,曲麦枳术丸。胃阴不足,养阴增液汤。 

8积滞 

乳积,消乳丸。食积,木香大安丸。脾虚夹积,健脾丸。 

9疳证 

疳者甘,过食肥甘。疳者干,肌肤枯瘦。疳气,面萎黄,毛发稀疏脾气强,资生健脾丸。疳积肚膨胀,毛发也稀黄,疳积散是方。干疳,皮肤干,皮包骨头大肉脱,腹凹如舟有低热,益气补血八珍汤。兼证还有疳肿胀,身肿溲短面无华,温阳利水五苓散。 

10惊风 

急惊风感受风邪,感受风热咽必红,咳嗽流涕又头痛,神昏惊厥当清热,熄风镇惊银翘散。湿热疫毒起病急,突然壮热神志昏,惊厥抽搐又腹痛,呕吐惊厥便腥臭,方用黄连解毒汤。惊恐惊厥面时青,惊惕痉厥大便青,震惊安神抱龙丸,或者安神丸也可。慢惊身疲面色黄,嗜睡露睛大便稀,不欲饮水面浮肿,土虚木亢缓肝理脾汤。阴虚风动面潮红,虚烦神疲手心热,舌光无苔津液亏,方选大定风珠、黄连阿胶汤、三甲复脉汤。 

11肠道虫证 

蛔虫使君子散。蛔厥证乌梅丸。 

12小儿水肿 

风水相搏,水肿多从眼睑始来势迅速遍全身,恶风、发热肢酸痛,麻黄连翘赤小豆汤。湿热内侵小便黄稍有浮肿不明显,三妙丸合导赤散。肺脾气虚面少华,倦怠乏力浮肿轻,参苓白术玉屏风。脾肾两虚,全身浮肿腰下甚,便溏脘胀神倦冷,腰酸怕冷尿清频,温肾健脾真武汤。水气凌心肢浮肿,心悸胸闷不能卧,口唇青紫指甲绀,己椒苈黄合参附汤。水毒内闭全身肿,尿少或闭头晕痛,恶心呕吐又昏迷,温胆汤合附子泻心汤。 

13感冒 

风寒感冒轻证葱豉汤,重者荆防败毒散,风寒咳嗽用杏苏散。风热感冒热重银翘散,咳嗽明显桑菊饮。暑邪感冒,新加香薷饮。 

14麻疹 

麻疹病变在肺脾。初热疹前期,发热鼻塞打喷嚏眼泪汪汪,两颊粘膜赤,臼齿麻疹粘膜斑,辛凉透表宣肺卫,宣毒发表汤。见形出疹期,发热起伏状如潮,疹随潮出,目屎多,疹点先从耳后发出透要用三天期,清解透表汤良方。恢复疹回期,疹点出齐热渐退,糠麸脱屑胃纳增,舌红少津是阴虚,沙参麦冬汤。麻毒攻肺,咽喉肿,声音嘶哑咳嗽重,状如犬吠,舌质红,清咽下痰汤解毒。邪陷心肝高热烦,谵语疹点密成片,遍及全身色紫红,治当平肝熄风,解毒清营,羚羊钩藤汤好方。 

15风痧 

邪郁肺卫疹色浅红全身起,发热恶风打喷嚏,银翘散。泻热炽盛,疹点密,颜色鲜红或紫暗,口渴心烦发高热,透疹凉血解毒汤。 

15丹痧 

邪侵肺卫骤发热,畏寒 无汗身灼热,咽喉肿痛皮肤红,隐约红点如锦纹,解肌透痧汤。毒气在营热不解,面赤口渴咽白腐,皮疹密布红如丹或紫,凉营清气汤。疹后阴伤唇口干,舌红少津食不振,沙参麦冬汤。 

16水痘 

水痘明亮如露珠,大小不一周红晕。风热轻证银翘散。毒热重证清胃解毒汤。 

17痄腮 

风温邪毒蕴腮下红肿疼痛为特征。温毒在表银翘散。热毒蕴结腮漫肿,胀痛、坚硬身壮热,烦躁口渴能引饮,方用普济消毒饮。邪毒引睾睾丸肿,龙胆泻肝汤。 

18顿咳 

顿咳咳声如鸡鸣,初犯肺卫,继则肝,胃肠膀胱甚则心。初咳可用桑菊饮或者杏苏散也可。痉咳咳时连续咳,日轻夜重如鸡声,次次加剧咳不停。泻肺镇咳桑白皮。恢复期,痉咳渐渐减,咳声不扬又无力,肺阴耗损沙参麦冬汤 ,脾胃气虚用人参五味子汤。 

19小儿暑温 

小儿暑温发病急,卫气营血可传变。邪在卫气骤发热,头痛项强微恶风,全身灼热口干渴,常伴呕吐与嗜睡,暑邪在表新加香薷饮,暑邪偏里,白虎汤。邪在气营,神志昏,狂躁不安或谵语,颈项僵直四肢抽,喉间痰声漉漉鸣,溲红便秘舌苔黄,凉营涤痰清瘟败毒饮。邪在营血,发热为主证,日轻夜来重,神昏面灰暗,瞳孔少反应,牙关紧闭,二便禁,凉血清心,增液潜阳,犀角地黄合增液汤。余热未尽热不整,舌苔光净,脉细数,阴虚发热青蒿鳖甲汤,营卫不和桂枝汤。痰蒙清窍识不清,痴呆失语又失聪,喉间或者有痰鸣,深度昏迷苏合香,狂躁龙胆泻肝汤,黄连阿胶烦不宁。内风扰动肢强直,瘫痪振颤或癫痫,络中之风虚夹实方用止痉散无疑,真阴不足虚风内动,大定风珠。 

20夏季热 

暑伤肺卫,王氏清暑益气汤。上盛下虚,精神萎靡烦不安,面白下肢冷溲频便溏热不退,,方用温下清上汤。 

21五迟五软 

五迟肝肾不足加味六味地黄丸,心血不足菖蒲丸。五软脾肾两亏补肾地黄丸合补中益气丸。气血虚弱八珍汤。 

22五硬 

阳气虚衰,昏昏多睡,全身冰冷,气息微弱哭声低,局部皮肤硬如木,益气温阳参附汤。寒凝血涩四肢凉,患处皮肤色紫暗面色晦黯唇暗红,当归四逆汤。 

23尿频 

脾肾气虚,小便频数,淋漓不尽,神倦怕冷食不振,益气补肾缩泉丸。 

24遗尿 

下元虚寒,水肿尿床不自知,醒后方觉精神疲,面色苍白肢怕冷,腰膝酸软又无力,温补肾阳菟丝子散。肺脾气虚面色苍,神疲乏力大便溏,食欲不振自汗出,补中益气汤合缩泉丸。肝经湿热尿味臊,色黄性情易急躁,泻肝清热龙胆泻肝汤。 

25紫癜 

血液妄行起病急,皮肤瘀点或瘀斑,或伴鼻衄和齿衄,呕血、便血、或尿血颜色鲜红或紫红,犀角地黄汤。气不摄血,久病不愈,反复出紫癜,神疲乏力食欲不振,心慌头晕唇色淡,益气摄血归脾汤。 

26汗证 

表虚不固玉屏风和牡蛎散。营卫不和黄芪桂枝五物汤。 

27胎黄 

湿热熏蒸茵陈汤。寒湿阻滞,茵陈理中汤。瘀积发黄,血府逐瘀汤。 

28脐风 

断脐不卫生,易患破伤风。宣通经络,祛风解痉。主方撮风散。 

中医助理儿科证、法、方归纳(颜之推敲原创)

一、胎怯

1肾精薄弱:益精充髓,补肾温阳——补肾地黄丸

2脾肾两虚:健脾益肾,温运脾阳——保元汤

二、硬肿证

1阳气虚衰:益气温阳,通经活血——参附汤

2寒凝血涩:温经散寒,活血通络——当归四逆汤

三、黄疸

1湿热郁蒸:清热利湿——茵陈蒿汤

2寒湿阻滞:温中化湿——茵陈理中汤

3气滞血瘀:化瘀消积——血府逐瘀汤

四、感冒

1风寒感冒:辛温解表——荆防败毒散

2风热感冒:辛凉解表——银翘散

3暑邪感冒:清暑解表——新加香薷饮

夹痰、夹滞、夹惊兼证的证候、治法、用药

1夹痰:辛温解表,宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰。在疏风解表的基础上,风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤,风热夹痰证加用桑菊饮加减。

2夹滞:解表兼以消食导滞。在疏风解表的基础上,加用保和丸加减。若大便秘结,小便短黄,壮热口渴,加大黄、枳实通腑泄热,表里双解。

3夹惊:解表兼以清热镇惊。在疏风解表的基础上,加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

五、咳嗽

1风寒咳嗽:疏风散寒,宣肺止咳——金沸草散

2风热咳嗽:疏风解热,宣肺止咳——桑菊饮

3痰热咳嗽:清肺化痰止咳——清金化痰汤  

4阴虚咳嗽:养阴润肺,兼清余热——沙参麦冬汤

六、肺炎喘嗽

1风寒闭肺:辛温宣肺,化痰止咳——华盖散

2风热闭肺:辛凉宣肺,清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤

3毒热闭肺:清热解毒,泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤

4痰热闭肺证:清热涤痰,开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

5阴虚肺热:养阴清肺,润肺止咳——沙参麦冬汤

6肺脾气虚:补肺健脾,益气化痰——人参五味子汤

七、哮喘

(一)发作期

1热性哮喘:清肺涤痰,止咳平喘——麻杏石甘汤、苏葶丸

2寒性哮喘:温肺散寒,化痰定喘——小青龙汤合三子养亲汤

3外寒内热:解表清里,定喘止咳——大青龙汤

(二)缓解期

1肺脾气虚:健脾益气,补肺固表——人参五味子汤合玉屏风散

2脾肾阳虚:健脾温肾,固摄纳气——金匮肾气丸

3肺肾阴虚:养阴清热,补益肺肾——麦味地黄丸

-八、鹅口疮

1心脾积热:清心泻脾——清热泻脾散

2虚火上浮:滋阴降火——知柏地黄丸

九、口疮

1风热乘脾:疏风散火,清热解毒——银翘散

2心火上炎:清心凉血,泻火解毒——泻心导赤散

3虚火上浮:滋阴降火,引火归元——六味地黄丸加肉桂

十、泄泻

1湿热泻:清肠解热,化湿止泻——葛根黄芩黄连汤

2风寒泻:疏风散寒,化湿和中——藿香正气散

3伤食泻:运脾和胃,消食化滞——保和丸

4脾虚泻:健脾益气,助运止泻——参苓白术散

5脾肾阳虚:温补脾肾,固涩止泻——附子理中汤合四神丸

6气阴两伤:健脾益气,酸甘敛阴——人参乌梅汤加减。

7阴竭阳脱:挽阴回阳,救逆固脱——生脉散合参附龙牡救逆汤

十一、厌食

1脾失健运:调和脾胃,运脾开胃——不换金正气散

2脾胃气虚:健脾益气,佐以助运——异功散

3脾胃阴虚:滋脾养胃,佐以助运——养胃增液汤

十二、积滞

1乳食内积:消乳化食,和中导滞(1)乳积者——选消乳丸(2)食积——选保和丸

2脾虚夹积:健脾助运,消食化滞——健脾丸

十三、疳证

1疳气:调脾健运——资生健脾丸

2干疳:补益气血——八珍汤

3疳积:消积理脾——肥儿丸

4疳肿胀:健脾温阳,利水消肿——防己黄芪汤合五苓散

5眼疳:养血柔肝,滋阴明目——石斛夜光丸

6口疳:清心泻火,滋阴生津——泻心导赤散

十四、汗证

1肺卫不固:益气固表——玉屏风散合牡蛎散

2营卫失调:调和营卫——黄芪桂枝五物汤

3气阴亏虚:益气养阴——生脉散

十五、惊风

(一)急惊风

1风热动风:疏风清热,熄风定惊——银翘散

2气营两燔:清气凉营,熄风开窍——清瘟败毒饮

3邪陷心肝:清心开窍,平肝熄风——羚角钩藤汤

4湿热疫毒:清热化湿,解毒熄风——黄连解毒汤合白头翁汤

5惊恐惊风:镇惊安神,平肝熄风——琥珀抱龙丸 

(二)慢惊风

1土虚木亢:缓肝理脾汤。(寒湿):附子理中汤。 

2脾肾阳衰:固真汤、逐寒荡惊汤。3、阴虚动风:大定风珠、黄连阿胶汤、三甲复脉汤。

十六、急性肾小球肾炎

1风水相搏:疏风宣肺,利水消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五苓散

2湿热内侵:清热利湿,凉血止血——五味消毒饮合小蓟饮子

十七、肾病综合征

1肺脾气虚:益气健脾,宣肺利水——防己黄芪汤合五苓散

2脾肾阳虚: 温肾健脾,化气行水(1偏肾阳虚——真武汤合黄芪桂枝五物汤(2)偏脾阳虚——实脾饮  

3肝肾阴虚:滋阴补肾,平肝潜阳——知柏地黄丸

4气阴两虚(肾阴虚):益气养阴,化湿清热——六味地黄丸加黄芪

十八、尿频

脾肾气虚:温补脾肾,升提固摄——缩泉丸

十九、遗尿

1肺脾气虚:补肺益脾,固涩膀胱——补中益气汤合缩泉丸

2心肾失交:清心滋肾,安神固脬——导赤散合交泰丸

二十、五迟、五软

1肝肾亏损 :补肾填髓,养肝强筋——加味地黄丸

2心脾两虚:健脾养心,补益气血——调元散

3痰瘀阻滞 :涤痰开窍,活血通络——通窍活血汤合二陈汤

二十一、麻疹

1邪犯肺卫(初热期):辛凉透表,清宣肺卫——宣毒发表汤

2邪入肺胃(出疹期):清凉解毒,透疹达邪——清解透表汤

3阴津耗伤(收没期):养阴益气,清解余邪——沙参麦冬汤

4热毒攻喉:清热解毒,利咽消肿——清咽下痰汤

5邪陷心肝:清营解毒,平肝熄风——羚角钩藤汤

二十二、风疹

1邪犯肺卫:疏风解表清热——银翘散

2邪入气营:清气凉营解毒——透疹凉解汤

二十三、腥红热

1邪侵肺卫:辛凉宣透,清热利咽——解肌透痧汤

2毒炽气营:清气凉营,泻火解毒——凉营清气汤

3疹后阴伤:养阴生津,清热润喉——沙参麦冬汤

二十四、水痘

1邪伤肺卫:疏风清热,利湿解毒——银翘散合六一散

2邪炽气营:清气凉营,解毒化湿——清胃解毒汤

二十五、流行性腮腺炎

1邪犯少阳:疏风清热,散结消肿——柴胡葛根汤

2热毒壅盛:清热解毒,软坚散结——普济消毒饮

3毒窜睾腹:清肝泻火,活血止痛——龙胆泻肝汤

4外治法(1.如意金黄散;2.玉枢丹;3.鲜仙人掌)

二十六、流行性乙型脑炎

1邪犯卫气:辛凉解表,清暑化湿(1偏卫分证——新加香薷饮(2偏气分证——白虎汤

2邪炽气营:清气凉营,泻火涤痰——清瘟败毒饮

3邪入营血:凉血清心,增液潜阳——犀角地黄汤合增液汤

恢复期、后遗症期

1阴虚内热:养阴清热——青蒿鳖甲汤合清络饮

2营卫不和:调和营卫——黄芪桂枝五物汤

3痰蒙清窍:豁痰开窍——涤痰汤

4痰火内扰:涤痰泻火——龙胆泻肝汤

5气虚血瘀:益气养阴,活血通络——补阳还五汤

6风邪留络:搜风通络,养血舒筋——止痉散

二十七、百日咳

1邪犯肺卫(初咳期):疏风祛邪,宣肺止咳——三拗汤

2痰火阻肺(痉咳期):泻肺清热,涤痰镇咳——桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

3气阴耗伤(恢复期):养阴润肺,益气健脾(1)肺阴亏虚——沙参麦冬汤(2)肺脾气虚——人参五味子汤

二十八、寄生虫病

1蛔虫证:驱蛔杀虫,调理脾胃——使君子散

2、蛔厥证:安蛔定痛,继之驱虫——乌梅丸

二十九、夏季热

1暑伤肺胃:清暑益气,养阴生津——王氏清暑益气汤

2上盛下虚:温补肾阳,清心护阴——温下清上汤

三十、紫癜

1风热伤络:疏风散邪,清热凉血——翘败毒散

2血热妄行:清热解毒,凉血止血——犀角地黄汤

3气不摄血:健脾养心,益气摄血——归脾汤

4阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血——大补阴丸

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